高血压标准与临床指南制订

最近，关于高血压标准调整引起了广泛争议. 11月13，由多个医学专业机构联合制定《高血压临床实践指南》发布，推荐将高血压诊断标准下调至130/80 mmHg。然而，一些专家对这一调整表示质疑，认为并没有足够证据证明降低血压标准会带来明显收益.

对于指南制订，复旦大学附属华山医院心内科李勇教授表示，临床路径管理系统制订指南需要有充分研究证据和卫生经济学证据作支撑。他强调指南制订不是由某个机构说了算，而是科学说了算. 李勇教授认为，循证医学是医生在获取高质量研究证据基上，根据自己对疾病认知和临床经验，同时尊重患者意愿进行诊疗服务方法. 他指出，医生不能强迫患者接受治疗，但如果医生没有告诉病人应该接受治疗，实际上相当于剥夺了患者接受治疗权利。

此外，国家卫健委也对高血压标准调整发表了声明. 他们指出，目前国家未对高血压诊断标准进行调整，并强调专业机构发布指南和共识等只是专家研究成果，并不作为国家疾病诊断标准. 根据国家卫健委要求，高血压诊断标准为非同3次血压超过140/90mmHg.

对于高血压标准调整，一些专家表示担忧，认为降低血压标准会增加医疗负担. 如果把高血压标准从140/90mmHg降到130/80mmHg，预计会增加2亿多患者，但实际上只有约20%病人需要接受降压药物治疗. 因此，一些专家认为在没有充分证据支持情况下，降低血压标准可能会导致过度诊断和过度治疗。

总之，高血压标准制订需要充分研究证据和卫生经济学证据支持. 指南制订不是由某个机构说了算，而是科学说了算. 同时，医生应根据患者具体情况，结合自己临床经验和研究证据，临床路径管理系统为患者提供个化诊疗服务. 对于高血压标准调整，应该在充分权衡利弊基上做出决策，以减少医疗负担并提高治疗效果.

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